journal en commun - Hiver 2023 / N°5

solutions locales Entre l’hôpital et les professionnels de santé libéraux, une collaboration unique en France D’un côté les 249 professionnels de santé libéraux du Sud Touraine et du Chatillonnais réunis au sein de la CPTS (Communauté Professionnelle de Santé du Territoire). De l’autre, l’Hôpital qui réunit 70 praticiens de santé. Entre les deux, une collaboration vertueuse au profit des patients que nous présentent en détail le Dr Isabelle Reben, Présidente de la CME (Commission Médicale d’Etablissement) du Centre Hospitalier de Loches, le Dr Frédéric Lebeau, Président de la CPTS et Maxime Beulé, son Directeur. Comment est née la collaboration entre les professionnels de santé libéraux et l’hôpital ? I. Reben : Nous travaillons ensemble depuis 2012, nous avons commencé par faire des réunions ville-hôpital. La genèse de nos relations avec les médecins de ville a commencé avec la création du Dossier Médical Partagé que chaque médecin traitant peut ouvrir via un logiciel. Il donne la possibilité de rentrer une synthèse de tout ce qui concerne le patient, par exemple l’urgentiste peut l’ouvrir et il a toute l’antériorité sur ses pathologies, ses traitements, son état actuel. F. Lebeau : Sur la chirurgie ambulatoire, c’est là aussi que toute la coordination ville-hôpital a été importante. En effet, quand les gens sont hospitalisés et ressortent le soir, il y a des soins à leur prodiguer et tout un travail a été réalisé avec le Professeur Huten, l’hôpital et la Ville, pour créer du lien avec les professionnels qui consultaient les patients après leur opération. Ils avaient la possibilité d’avoir accès à un numéro pour obtenir une réponse hospitalière sur les soins qui devaient être faits. I. Reben : La relation s’est mise en place comme ça, mais il fallait l’améliorer. C’est pour cela que nous nous réunissions régulièrement, pour que l’on nous dise ce qui c’était passé réellement et là où nous pouvions potentiellement avoir été insuffisants. Nous avons amélioré notre parcours de chirurgie ambulatoire pour que le patient ne soit pas laissé sans suivi chez lui. C’est par nos échanges que nous nous sommes améliorés. Pourriez-vous nous donner d’autres exemples de collaboration? I. Reben : L'un des axes pour nous à l’hôpital c’est d’offrir un éventail de spécialités qui permettent aux médecins d'appeler l’hôpital et de nous adresser des patients. Nous travaillons évidemment beaucoup avec le CHU de Tours pour des consultations très spécialisées. Malheureusement, il y a des pénuries de certains professionnels. Nous essayons de récupérer un neurologue et un rhumatologue car c’est vraiment nécessaire. Pour les cardiologues, j’ai appelé la clinique Saint-Gatien-Alliance, le lien s’est fait et maintenant, les cardiologues sont présents trois jours à Loches. F. Lebeau : Effectivement, ils sont dans des locaux de la CPTS à Loches. Nous avons travaillé en lien avec l’hôpital pour mettre un cabinet médical partagé dans nos locaux. Il y a aussi un partenariat pour qu’ils puissent faire des consultations à l’hôpital pour les services. C’est vraiment super. I. Reben : Pour les chirurgies lourdes en orthopédie, qui est l’une de nos activités fortes, il y a toujours un bilan cardio à réaliser et nos chirurgiens orthopédistes peuvent directement appeler pour avoir un rendez-vous le plus rapidement possible en fonction de la date d’opération. C’est un énorme avantage. F. Lebeau : Prenons l’exemple aussi du parcours diabète, le patient doit faire beaucoup de consultations lors de son dépistage, lorsqu’il le fait seul cela prend environ un an. En nous appuyant sur la CPTS, nous avons réussi à le faire en une journée. C’est un apport considérable pour la population, en structurant les choses nous arrivons à apporter une qualité de soin aux patients. Vous êtes donc en échange constant pour répondre aux besoins des médecins de ville? I. Reben : C’est cela. Le plus important c’est que le Président de la CPTS, le Dr Lebeau, vient à toutes les commissions médicales d’établissement de l’hôpital. Il écoute ce qu’il se passe à l’hôpital, il émet ses avis, il fait des propositions, je pense que c’est indispensable. Et s’il y a des choses pas agréables à dire, il les entend ! De mon côté, je fais mon possible pour être présente lors du conseil d’administration de la CPTS. L’objectif c’est la pérennité de l’hôpital, s’il disparaissait, ce serait grave ! Le lien entre la CPTS et l’hôpital de Loches est connu dans toute la France, nous avons été les premiers ! L’objectif c’est par exemple d’avoir des spécialistes pour répondre aux besoins de la population, peu importe qu’ils travaillent à l’hôpital ou en ville. F. Lebeau : Exactement, il y a aussi des professionnels libéraux qui viennent travailler à l’hôpital, à l’EHPAD, aux urgences, nous ne sommes pas cloisonnés ! Comment travaillez-vous avec la Communauté de Communes pour essayer de faire venir des médecins, des spécialistes ? M. Beulé : Nous travaillons beaucoup avec Loches Sud Touraine car pour de jeunes médecins ou paramédicaux, leur premier choix n’est pas forcément de venir s’installer en campagne. Or nous manquons de spécialistes, avec les communes, il faut que nous arrivions à rendre attractif le territoire. Nous accompagnons les professionnels qui veulent se regrouper autour d’un projet commun, ce qui va permettre de financer la réhabilitation, la construction ou l’extension de maisons de santé. Avec Loches Sud Touraine, nous travaillons aussi sur l’accueil d’étudiants en santé. Deux fois par an, les internes en médecine sont accueillis à l’hôpital de Loches et les internes présents dans les cabinets médicaux sont conviés à l’hôpital, nous tenons à leur montrer l’excellente collaboration ville-hôpital. I. Reben : Et d’ailleurs, lorsque les internes au premier semestre choisissent un service des urgences pour faire leur stage, l’hôpital de Loches est le premier qui est choisi au sein de la Faculté de Médecine de Tours. De gauche à droite le Dr Isabelle Reben, Présidente de la CME (Commission Médicale d’Etablissement) du Centre Hospitalier de Loches, Maxime Beulé, directeur de la CPTS et le Dr Frédéric Lebeau, son Président. agir ensemble en commun • hiver 20 23 9